Artrose no xeonllo (gonartrose): síntomas e tratamento

1 Maio 2025

A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade crónica progresiva das articulacións do xeonllo con danos, adelgazamento e destrución da súa cartilaxe (superficies articulares do fémur e tibia), así como danos no óso subcondral. Foi probado pola investigación (artroscopia e resonancia magnética) que ademais de danos na cartilaxe articular, o menisco e a cuncha sinovial están implicados no proceso. A gonartrose é unha das patoloxías ortopédicas máis comúns. Hai os seus sinónimos - osteoartrose (OA), deformando a artrose. A enfermidade é un importante problema socioeconómico, xa que está moi estendido e empeora significativamente a calidade de vida dos pacientes debido á dor constante e, ademais, causa alta discapacidade.

Ata mediados dos oitenta anos do século pasado, non houbo unha definición unificada da enfermidade. Só en 1995, a enfermidade caracterizouse como resultado da acción de factores mecánicos e biolóxicos que conducen a un desequilibrio entre os procesos de degradación e a síntese da matriz extracelular da cartilaxe articular. Como resultado, prodúcese a súa re -inundación e dexeneración, fisuras, osteosclerose e compactación da capa cortical do óso subcondral, fórmanse os osteófitos e fórmanse cistos subcondrais.

Moitos factores levan á gonartrose, entre os que:

trauma crónico (violación do réxime de esforzo físico, exceso de peso);
Endocrino, inflamatorio, metabólico e isquémico enfermidades;
A presenza de violacións conxénitas ou adquiridas das relacións, formas ou organización estrutural dos extremos conxuntos.

Síntomas da artrose das articulacións do xeonllo

A artrose da articulación do xeonllo caracterízase por:

comezo gradual;
dor non intensiva na articulación cando se move, especialmente cando descende e sube as escaleiras;
"Tingle -Up", rixidez e "dor de inicio" que se produce durante os primeiros pasos e diminúe ou desaparece, se o paciente "diverxe", despois dunha importante actividade física, renova.
A aparencia do xeonllo segue sendo a mesma. Ás veces nótase un lixeiro inchazo, ou na articulación hai unha acumulación de fluído (o desenvolvemento de sinovite ocorre). Ao mesmo tempo, o xeonllo aumenta de volume, incha, suavízase, sente a restrición de movementos e gravidade.

Coa progresión da enfermidade, a dor adquire un carácter máis intenso, aparecendo xa con cargas menores e camiñando prolongado. Localizado na superficie inflada dianteira da articulación. O longo descanso normalmente contribúe á desaparición da dor. O volume de movementos articulares pode diminuír, aparece unha crunch e, coa máxima flexión da perna, hai unha dor forte. A configuración conxunta cambia, é como se expandise. As sinovitas preocúpanse con máis frecuencia, proceden máis e cunha gran cantidade de líquido.

A última etapa da gonartrose caracterízase polo feito de que a dor adquire unha natureza case constante, provocando ansiedade non só durante o camiñado, senón tamén en repouso, e incluso pola noite, cando os pacientes teñen que buscar unha situación conveniente para durmir. Os movementos son máis limitados: é difícil dobrar e desenterrar a perna ata o final. A articulación está deformada e aumentada en volume. Moitas veces existe a aparición de deformación das pernas de valgus (en forma de X) ou varus (en forma de O). A marcha faise inestable, pasando. En casos graves, necesítase un bastón ou muletas.

Segundo os investigadores, no 76% dos anciáns, a gonartrose atópase nas radiografías de queixas de dor nos xeonllos. Segundo as estatísticas, as mulleres son máis propensas a padecer unha enfermidade, que está asociada á reestruturación hormonal despois de 45 anos.

Patoxénese da artrose das articulacións do xeonllo

Distínguese a osteoartrose primaria e secundaria.

Artrose primaria:

A cartilaxe articular está constantemente destruída e actualizada, normalmente estes procesos están equilibrados. Coa idade, a actualización da cartilaxe diminúe e a destrución, que se denomina proceso de degradación ou dexeneración, comeza a prevalecer. O peso dunha persoa xoga un papel importante, xa que cun peso de 70 kg por 20 pasos levamos cada perna de 700 kg (70 kg x 10 pasos) e cunha masa de 120 kg por perna supón 1200 kg. Polo tanto, unha cartilaxe débil desgasta ás veces máis rápido;
Hai que lembrar: a articulación recibe nutrientes e restaúrase mentres se move; Un estilo de vida sedentario reduce os procesos metabólicos e os elementos necesarios non chegan á cartilaxe;
Hai datos controvertidos sobre o papel hereditario na aparición da enfermidade. Se os pais tiñan artrose, aumenta a probabilidade da súa aparición en nenos;
Ocorre debido á inflamación sinovial autoinmune.

A artrose secundaria ten a razón:

lesións (fracturas, ruptura de menisco e ligamento cruzado anterior). Por desgraza, en calquera persoa, independentemente da idade, estes danos levan a unha carga excesiva na cartilaxe. Unha fractura de calquera sección de ósos cubertos de cartilaxe vai acompañada da formación de irregularidades - "pasos". Nesta zona, a abrasión prodúcese durante o movemento e fórmase artrose;
Artrite reumatoide, enfermidade de König (disección de osteocondrite), As consecuencias da inflamación purulenta na articulación (dirixida), etc. ;
violacións vasculares rexionais;
Crónica exudativa-industrial e cicatrices na articulación.

Con artrose (osteoartrose) ademais da destrución progresiva da cartilaxe, perda da súa elasticidade e propiedades de amortecemento, os ósos están implicados gradualmente no proceso. Baixo a carga, xorden apuntamentos ao longo dos bordos (exostose), que se consideran erróneamente "depósitos de sales" - con artrose clásica, non se produce ningún depósito de sales. Agresando, a artrose segue "comendo" a cartilaxe. A continuación, o óso está deformado, a formación de quistes prodúcese alí, todas as estruturas articulares están afectadas e a perna está curva.

Ademais da parte interna ou externa do xeonllo, a artrose pode afectar as superficies entre a rótula e a ranura inter -crib do fémur. Esta opción chámase artrose patello-feminino.

A súa causa, por regra xeral, convértese en subluxación, unha fractura ou a lateralización da rótula.

Clasificación e etapas do desenvolvemento da artrose das articulacións do xeonllo

Independentemente da causa da aparición, distínguense tres etapas da enfermidade:

Etapa I - Manifestacións iniciais. Caracterízase por cambios primarios na cartilaxe de hialina. As estruturas óseas non se ven afectadas. Nos vasos e capilares intraosseos, o abastecemento de sangue está perturbado. A superficie seca da cartilaxe faise e perde a suavidade. Se a enfermidade vai acompañada de sinovite tensa constante, desenvólvese un quiste. Despois dunha carga significativa na articulación, prodúcense dores estúpidas. É posible un lixeiro inchazo, que pasa despois do descanso. Non hai deformación.
Etapa II: a capa de cartilaxe está fortemente adelgazada e, en lugares está completamente ausente. Os osteófitos aparecen ao longo dos bordos das superficies articulares. As características cualitativas e cuantitativas do fluído sinovial do cambio articular: faise máis groso, máis viscoso, o que leva a un deterioro en propiedades de nutrientes e lubricantes. A dor é máis longa e intensa, a miúdo aparece unha crise ao moverse. Hai unha lixeira ou moderada restrición de movementos e unha pequena deformación articular. A recepción de analxésicos axuda a aliviar a dor.
Etapa III: a falta de cartilaxe na maioría das zonas afectadas, a esclerose grave (selo) do óso, moitos osteófitos e un estreito forte ou a ausencia dunha brecha articular. As dores son case constantes, a marcha está rota. A mobilidade é claramente limitada, a deformación da articulación é notable. Os AINE, a fisioterapia e outros métodos de tratamento estándar son ineficaces.

Dependendo do número de articulacións afectadas, distínguese unha gonartrose de un lado e bilateral.

Complicacións da artrose das articulacións do xeonllo

A complicación máis común da etapa II e III é a tendencia do grupo principal dos músculos da cadeira. Isto maniféstase pola dor na superficie interior da articulación, que se intensifica durante o movemento. A razón é o desequilibrio muscular e a deformación. Cunha diminución prolongada do volume de movementos, desenvólvese a contractura. Ademais, a sinovite ocorre a miúdo. A gonartrose descoidada afecta a todo o sistema músculo -esquelético, violando a biomecánica da columna vertebral e outras grandes articulacións das extremidades inferiores. Isto pode levar a unha hernia de discos intervertebrais e artrite doutras articulacións. A segunda articulación do xeonllo está sobrecargada (se a enfermidade ten un lado), xa que o paciente aforra a perna dolorida, transferindo peso a outro, saudable.

Diagnóstico da artrose das articulacións do xeonllo

O diagnóstico é establecido polo médico do traumatólogo ortopédico, e na gran maioría dos casos hai suficientes exame e radiografías da articulación do xeonllo en dúas proxeccións (rectas e laterais). Os datos e imaxes clínicas permiten determinar a etapa da enfermidade.

Nas primeiras etapas da enfermidade, con pequenos cambios no tecido óseo, un exame x -rai non é tan valioso. Nesta fase, a gonartrose pode ser diagnosticada por artroscopia. A precisión do método é moi alta, só a súa natureza e prezo invasivos poden parar.

A ecografía non permite unha clara visualización de cambios na cartilaxe conxunta e estruturas intra -articulares. Coa axuda da resonancia magnética, pode identificar cambios de estruturas de articulacións de óso, cartilaxe e tecidos brandos cun 85%, así como o óso subcondral. Coa axuda da escintigrafía, pode avaliar a actividade metabólica do tecido óseo periartico.

O aumento do contido de fósforo e calcio no fluído sinovial deshidratado é unha evidencia da destrución do tecido de pel ósea da articulación e da acumulación de produtos de degradación. Tamén se examinou o sangue: unha análise xeral e taxa de liquidación de glóbulos vermellos (ESR); Determinase o nivel de fibrinóxeno, urea e outros indicadores bioquímicos de sangue e urina.

Tratamento da artrose das articulacións do xeonllo

Conservador: medicamentos anti -inflamatorios, analxésicos, relaxantes musculares, vasculares, condroprotectores, compresas, quinometerapia, exercicios de fisioterapia, fisiociencia, ortese.

Bloqueo paratículo pequeno -invasivo (novocaína + droga alivia a dor e a inflamación), a introdución da lubricación artificial na propia articulación, plasmolifindo.

Artroscopia cirúrxica (un método baixo -traumático para tratar as patoloxías intra -articulares e eliminar estruturas danadas), endoprostéticos.

Os métodos conservadores son máis eficaces na fase inicial da enfermidade. Contribúen a unha diminución da dor e a desaceleración temporal na destrución da cartilaxe. Na etapa II son necesarios métodos máis eficaces. A introdución de fármacos de ácido hialurónico na articulación de fármacos úsase para reducir a fricción e o trauma da cartilaxe. Non hai datos definidos para a restauración da cartilaxe, pero convén ben para as superficies lubricantes. "Prp-terapia" (plasmolifindo) é a introdución de plasma enriquecido na articulación do xeonllo, que se obtén do sangue propio do paciente mediante centrifugación. Nutre a cartilaxe e contribúe á súa restauración, xa que as plaquetas de autoplasma conteñen numerosos factores de crecemento e citocinas, que contribúen á rexeneración de tecidos danados.

Os endoprotésos son un método cirúrxico común e eficaz para tratar a gonartrose grave, o que permite preservar a mobilidade da extremidade e a posibilidade de manter unha vida completa despois. Esta é unha operación de alta tecnoloxía que dura aproximadamente unha hora e media. No período postoperatorio, é necesaria unha rehabilitación prolongada e desenvolvemento conxunto. Despois de 25-30 anos, cando se desgasta a articulación artificial, é necesario substituílo de novo.

Previsión. Prevención

Debe entender que se a artrose comezou a desenvolverse, entón debe ser tratado inmediatamente. Se pertence ao grupo de risco desta enfermidade, pode atrasar o comezo, recoméndase para isto:

Reducir a carga na articulación do xeonllo;
nadar - A auga elimina a carga;
Faga masaxe de forma independente dos músculos da perna inferior e das cadeiras;
Evite a hipotermia e o exceso de traballo;
manter o peso normal;
abandonar fumar e alcol;
As mulleres levan zapatos cómodos de baixo xeado;
participar en exercicios de fisioterapia

Antes de comezar a ximnasia terapéutica, debes consultar a un médico. Os exercicios realízanse a un ritmo lento. Se a dor ou o malestar se producen durante a ximnasia, debe parar a lección.

Só se deben empregar medicamentos eficaces. O caucho, as compresas e outros métodos populares que non actúan sobre a causa da enfermidade son ineficaces, pero só axudan a distraer a dor. Evite lesións e sobrecargas: saltar, levar pesas, estar durante moito tempo ou sentarse nunha posición incómoda. Isto acelera a progresión da enfermidade.

Tamén é necesario diagnosticar e tratar a artrite reumatoide, a gota e as enfermidades do sistema no tempo.

O prognóstico depende do escenario no que o paciente se dirixiu ao médico e terapia en curso. Canto antes comece o tratamento competente, máis posibilidades de evitar a cirurxía.